家や仕事場で脊柱管狭窄症、脊椎すべり症、脊椎分離症の症状、治療、診断、段階、手術、非手術、運動
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人の脊柱は横から見た時、腰椎は前方に入って背中は後ろに出ている緩やかなS字曲線を描いています。
脊柱を構成する個々の脊椎の骨は上下の骨が一定の整列を維持しており、椎体の後に上下の椎体の関節突起である後関節を形成し、繋がっています。様々な原因により後関節が弱くなると、上部の椎体が前方に滑ってしまう脊椎すべり症になります。それで脊椎の後関節が破損したり、流失した状態である脊椎分離症は脊椎すべり症と密集した関連を持ちます。
＜脊椎すべり症と脊椎分離症(後関節分離症)、イメージ出典：sportsinjuryclinic＞
脊椎すべり症の原因は色々です。脊椎すべり症の原因としては、1)先天的に脊柱の構造が変形されている場合、2)退行性変化、3)外傷、4)成長期に繰り返して受けたストレスによって脊椎に疲労骨折が発生した場合などがあります。
青少年期に脊椎の後関節が破損したり、流失される脊椎分離症の症状が出来ても、すぐに脊椎すべり症に進まないこともあります。それで、成人になって初めて脊椎すべり症を発見したとしても、いつから脊椎分離症の症状が始まったのか、いつ脊椎すべり症になってしまったのかは分からず、推定をするばかりになります。
退行性変化による脊椎すべり症と脊椎分離症(後関節分離症)は筋肉量が少なく、ホルモンの変化に富んだ50代~60代の女性たちに主に発病します。
＜中年女性の脊椎すべり症と脊椎分離症の原因、症状 イメージ出典：ntneurosurgery＞
脊椎すべり症と脊椎分離症は脊椎のどこにでも発病可能ですが、主に腰の下側に発生します。脊椎すべり症と脊椎分離症の症状がない場合もあるが、殆どは腰、お尻の痛みや脚が痛くてしびれる痛みを感じます。このような痛みは徐々に進行し、数ヶ月、または数年間にわたって持続することもあり、場合によっては段々ひどくなる事もあります。
成人の腰の痛みの原因は脊椎すべり症、脊椎分離症による場合もあるが、以外にも退行性変化、弱い腰など、他の疾患によって発生する事も多いです。脊椎すべり症、脊椎分離症によって痛くてしびれる脚の痛みは、椎体が前方に滑ってしまえば、椎体内の脊椎管にある神経の束が押されて発生することになります。長時間歩けず、少し歩いただけで脚が痛くてしびれる症状が出てしまいます。
脊椎分離症と脊椎すべり症の段階が進んだ場合、椎体全体が前方に滑ってしまうと腰が短くなり、前に屈んだ姿勢になります。
＜脊椎分離症(後関節分離症)と脊椎すべり症の段階例示図 イメージ出典：springer＞
脊椎分離症(後関節分離症)、脊椎(腰椎)すべり症の診断はレントゲン映像を通じて簡単に分かります。椎体が滑った程度によって脊椎すべり症は4段階に区分することができます。
脊椎(腰椎)すべり症の1段階、grade 1(0~25%)-上の椎体が下の椎体より1/4ほど前方に滑っている状態です。脊椎すべり症に診断される大部分の脊椎すべり症患者は25%未満の軽微な脊椎すべり症です。
脊椎すべり症の2段階、grade 2(25~50%)-脊椎すべり症2段階からは脊椎管の後方のスペースが狭くて、椎間孔の大きさに変化が生じ、脊椎管狭窄症も同伴して現われます。
脊椎すべり症の3段階、grade 3(50~75%)-脊柱の不安定性が高くなり、日常生活が難しいほどの重症段階です。ひどい場合、排便障害になることもあります。なるべく脊柱の安定性を確保した状態で慎重にリハビリ治療をしなければならず、ひどい場合には脊椎すべり症の手術治療を検討しなければなりません。
脊椎すべり症4段階、grade 4(75~100%)-この程度の段階に進む場合は大きな事故に遭わない限り、ほとんど起こりません。脊椎すべり症の4段階には、ほぼ動けない状態です。
多くの場合、脊椎すべり症の治療は非手術治療で治療が可能です。脊椎すべり症の段階がひどくなければ、薬物治療、矯正治療、運動治療などが行われます。他の脊椎疾患と同様に正しい生活習慣を維持しながら、脊椎を保護する抗重力筋(重力抵抗筋-脊椎起立筋、腹筋、大臀筋)などを強化し、丈夫な腰を造ってこそ、脊椎すべり症の悪化、再発を防ぐことができます。
脊椎すべり症の運動治療などの脊椎すべり症の非手術治療方法でも好転せず、悪化したり、脚に麻痺症状や排便障害がある場合には、脊椎すべり症の手術治療を考慮することができます。手術は押された神経を放す脊椎減圧術と不安な脊椎をねじ釘などで固定する脊椎固定術などがあります。
Californiaにお住いのEckles様(女性、58歳、152cm、64kg)は小さい頃から腰が悪かったです。学生時代から椅子に座る姿勢が良くなかったのか、少しでも長く座っていると、腰の痛みが出てきました。高校時代までに腰の痛みの不便と付き合ってきましたが、20代に入り、次第に痛みが消えました。多分仕事や運動をしながら、自然に良くなったようでした。
40後半になって更年期に入り、体重が増えました。体重が相当増えたので過体重となり、歩き方もエゴエゴして歩くようになりました。自分はよく気づいていませんでしたが、周りからしきりに歩き方がおかしいと指摘され、ストレスが並大抵ではありませんでした。
体重を調節しなければならないと思い、仕事が終わって筋トレを始めました。普段は運動不足だったからか、最初の日、運動をしてから全身が痛みました。特に腰がとても痛い、筋トレをして数日が過ぎても腰の痛みがなくなりませんでした。腰の痛みが普通ではないと病院に行ったら、聞いたことのない脊椎分離症を伴った脊椎すべり症だと診断されました。
幸いにも脊椎すべり症はそれ程深刻な状態ではなかったため、脊椎すべり症の手術まではしなくていい状態でした。地道に治療を受け、体が無理しないように軽い運動をするようになりました。
地道に管理したおかげで、徐々に脊椎すべり症による痛みは良くなり、40代の危機はしのぐことができました。50代後半まではよく頑張ってきたのに、最近腰の痛みが再発するようになりました。歳を取るにつれ、運動をしても筋肉は徐々に減少し、脊柱、腰自体も弱くなり、元々弱い腰に問題が起きてしまいました。
病院では腰の退行変化によって脊椎管狭窄症になり、これによって腰だけでなく、脚にも痛みがでるようになったと言われました。脊椎すべり症もそのまま完治したわけではないので、注意を呼びかけました。
お客様は脊柱管狭窄症や脊椎すべり症治療のために、腰を強くし、運動もし、姿勢を正しくすることが重要だということを知っていました。
しかし、40代とは違って、50代後半に入ってからはまともに運動することが出来ませんでした。40代にはそれでも歩く運動はできましたが、50代後半になっては長時間歩くのも困難で、運動をして次の日になると膝や腰が痛くなったので、運動をすることで体をもっと痛めてしまいそうでした。50代後半に、痛い体を持ってどうやって運動しなければならないのか、お客様は悩みに陥ってしまいました。
脊椎すべり症と脊柱管狭窄症で再び歩く姿勢が悪くなり、お客様は徒手治療を一度受けてみることにしました。
脊椎すべり症で徒手治療を受けていたら、物理治療の先生が異国的な靴を履いていることに気付きました。徒手治療が終わって出て行こうとする徒手治療の先生にこの異国的な靴について聞いてみました。先生は働きながら長時間立っているため、膝が悪くて米国専門処方(RX)シューズジィーコイル(Z-CoiL Shoes)を履くようになったと言ってくれました。ジィーコイルシューズを履くと膝もはるかに痛くないし、仕事中にも楽になるので愛用している靴だそうでした。
Eckles様のように脊椎すべり症の治療目的の方にも効果があるので、一度履いて見たらいいと、慎重にお勧めしてくれました。すでに他の患者の方もジィーコイルシューズについて聞いてきたので、お勧めして、実際にいい効果があった方も結構いると言ってくれました。
'「靴で腰が治るってあり得る？」と疑問はありましたが、できることはすべてやってみようと思い、Eckles 様は、米国専門処方(RX)シューズジィーコイル(Z-CoiL Shoes)に訪問しました。
お客様の疑問は間違ってはありません。ジィーコイルシューズを履くことで脊柱管狭窄症や脊椎すべり症がすぐに完治される訳ではありませんでした。ただ、歩くのが楽でした。初めてジィーコイルシューズを履いて歩く時は、普段一般の靴を履いて歩いていた距離より3-4倍を歩いてこそ、腰、脚の痛みが少し出始めました。ジィーコイルシューズ履いても、まだ腰、脚の痛みが残っていましたが、少しでも歩きやすくなればいいと思い、ジィーコイルシューズを購入する事になりました。
毎日ジィーコイルシューズを履いて6ヵ月が過ぎました。お客様は、最初ジィーコイルシューズを購入する時を振り返ってみると、自分がジィーコイルシューズについて間違っていたと思いました。最初に考えていた「靴で腰が治るってあり得る？」という疑問が、今になっては「靴をうまくはくだけでも腰は治る」という確信に変わりました。ジィーコイルシューズを地道に6ヵ月ほど履いたら、筋肉も付いて腰も真っすぐになり、姿勢も正しくなりました。一番気に入った事は、長く歩いても腰、脚の痛みがあまりなくなったという事でした。無理な日程で旅行に行って、何時間を歩いたりしない限り、腰、脚はもう痛くないし、日常生活も無理なく過ごせる程になりました。
この6ヵ月間、Eckles様の変化を傍で見守っていた知り合いや仕事の仲間たちも驚き、一緒にジィーコイルシューズを購入するようになりました。Eckles様も、歩くことが大変で悩んでいた方々にジィーコイルシューズを積極的にお勧めしています。良いものは分け合って幸せってことですね。人生の喜びになり、希望になる靴、靴を変えるだけで元気１００歳！
＜米国専門処方(RX)シューズジィーコイル(Z-CoiL Shoes)のマニア、グーグル共同設立者セルゲイ・ブリン、映画俳優のダスティン・ホフマン、ヘレナボンヘムカーター、シャーリーメククルレイン、リリィ・トムリン＞
必読：＜歪曲を超え、靴の詐欺を働く？脊柱疾患の原因になり、脊柱疾患の治療を妨害するあくどい靴＞。。靴の偽物と本物の見分け方の中で
靴は軽くて柔らかいのがいいという靴の機能、性能の歪曲？いや、歪曲を超え、このような詐欺行為はなぜ生まれたのか？誰が始めたのかがいつも気になっていたが、意外にもこれを心ならずも自白する人が出てきた。それは他ならぬ、世界的スポーツシューズブランドN社の創業者が彼の自伝に明かした内容だ。彼は大学時代、中距離（1,500m）ランニングの選手で、記録短縮のためにコーチと一緒にいつも靴を改造することに没頭し、靴が軽くなければ、記録短縮にはならないと思い、例えば、1,500mを一歩幅当たり183cmで走るという仮定で、880歩になり、靴の重量が28g軽い場合は1,500mを走る時、25kgほどのエネルギーが節約され、このエネルギーを走ることに使うと記録短縮になるという論理である。ここまでは妥当で合理的な考え方だ。
しかし、全ての人がランニング選手でもなく、記録短縮よりは逆に1,500mの距離を走ったり、歩いたりする時に脊柱や関節の損傷なく、どうすればより多くのエネルギー（カロリー）を消費し、より健康になり、よりダイエットに繋がるのかに興味がある。アメリカだけを見ても、全国民の80％が肥満である。ところが、このような肥満の人達に走りの選手が履くような靴が適しているとは話になるのか？それで彼らはこの中距離ランニング選手用の運動靴を売るために、80〜90年代のジョギングブームを起こし、どのように多くの人々が脊柱、関節、足の裏の疾患を患ったのか、50歳以上の方は皆知っていると思う。彼らは今、これ以上ジョギングの事は言わないが、まだそのジョギングシューズを別の名前で売っている。ほぼすべての人に害悪を掛けるシューズを。また、このような歪曲を元にして、世界的なブランドとなった。これが世の中である。歪曲は、真実に勝てることもある。
そして、彼らが作った会社が、世界的なスポーツブランドになったときにも、依然として靴は軽くて柔らかいのがいいという事を中、短距離選手ではなく、すべての人に適用させる大きな間違いを犯しており、いや、世界中の総人口約79億人の内、ランニング選手は何人だか、せいぜい多くて数千人ほどである。この数千人を基準にして作られた靴を履くように強いられ、約79億人の健康が脅かされているのであれば、これは当然防ぐべきことだと思わないか？しかし、大衆はあまりにも大手企業からの広告で宣伝され、このような歪曲が真実になり、基準となってさらに競争会社でさえも、何の検証なく、このような論理を収容し、すでに大衆化され、このことに反論する者が、むしろ非専門家になる現実である。
大手企業が作って宣伝していることならすべてが良く、すべてが真実なのか？世界的な製薬会社が作った鎮静剤、睡眠薬の副作用で奇形児1万2千人が生まれて苦しんだ黒歴史もある。つまり、世界的な会社だとしても、すべてを知って、その結果物がすべて真実であることには行かない。
このような、すべての人に軽くて柔らかい靴を履かなければいけないという歪曲された論理、広報に基づいた靴は、果たしてどのような結果をもたらすのか？例えば、足の裏には、筋肉がなく、脂肪層と大きくて広い足の裏の靭帯（足底筋）だけがあり、靴が柔らかいと足底筋が損傷され、1,500mならまだしも、健康のために、ダイエットのために一日8～10kmを約2時間程度で歩く場合、すぐに足の病気になることは明らかである。だから軽くて柔らかい靴は、ダイエットウォーキングやトラッキング、登山には毒中の毒である。靴の事を少しでも分かっている人は皆知っているが、専門ワーキングシューズ、トラッキングシューズ、登山靴のミッドソールの中にはスチールシャンクと言う鉄の芯材が入っている。これは靴をよく曲がれないようにするためであり、靴が柔らかすぎてよく曲がれると長く歩くこともできず、脚の病気になりやすいからである。
また、一日二日でもなく、何年、いや一生の間、彼らが主張するこのような軽い靴を履いてエネルギー消費が少なくなるとどうなるのか？とりあえず、基礎代謝量が少なくなる。これは少し食べても太るという話で、これは、肥満への近道である。その故に軽い靴を履くのは、肥満の敵である。つまり、逆説的に病気に、肥満になりたいなら、軽くて柔らかい靴を履こう！
上記の主張に対して、このような反論を広げる場合をしばしば見る。軽い靴より、重い靴を履いた方がエネルギー（カロリー）の消費に用意で筋肉ももっと鍛えられると言うことと、実際に走りの選手達も試合の時を除いては軽い靴を履かず、より重くて衝撃吸収に優れた靴を履いて体力強化をするというのはすっぽり抜いて脊柱、関節の損傷危険性が高いので履いてはいけない。半分は妥当に見えるが、それでは軽い靴を履くと脊柱、関節の損傷が起こらないか？全く違う。もっと損傷される事はあっても、損傷が減ることはない。また、軽い靴を履き始めるともっと軽い靴を求めるようになり、こうなると下半身の筋肉が弱体化され、後からは(年を取れば)裸足で歩いても脚が重く、歩く事が難しくなり、挙句には歩けなくなる。歩けないという事はすなわち死を意味する。なので、この反論は歪曲で、偽りである。
それでは、靴その物は重くても履くと軽い靴、靴のフレックスライン（かかと端から、約65％前部の歩いたり、走れば足が曲がるポイントをいう）はよく曲げられ、その後部は固いギブスのような材質で作られたミッドソールで足をしっかり掴んでくれる靴があれば、N社のように走り選手の記録短縮のためだけの靴でなく、すべての人、特に日常の健康のために、ダイエットのために、手術後のリハビリ治療のために歩いている人達のための医学的で科学的な健康シューズはないのだろうか？
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